Urologische klachten op de spoedpost

Speciaal voor de VS, PA en KLV in dienst van de Huisartsenposten Oost-Brabant regio Zuid is een inspirerende en praktijkgerichte nascholing ontwikkeld.

Tijdens deze bijeenkomst staan verdieping, actualisatie en directe toepasbaarheid centraal.

Wat kun je verwachten?

Beoordelen van urgentie

De deelnemer kan op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek bepalen wanneer specialistisch overleg noodzakelijk is. Hierbij hoort het herkennen van urgente urologische klachten zoals:

• urineretentie
• Spaanse kraag
• fimosis
• balanitis
• epididymitis
• torsio testis
• urosepsis
• urolithiasis

Praktische handvatten omvatten:

• herkennen van torsio testis versus epididymitis (incl. tips voor lichamelijk onderzoek)
• herkennen van rode vlaggen bij urologische spoedpresentaties

2. Verwijzing naar de SEH

De deelnemer kan inschatten bij welke urologische klachten een directe verwijzing naar de spoedeisende hulp geïndiceerd is. Dit omvat o.a.:

• verdenking op torsio testis (onmiddellijke actie: hoe te differentieren tussen torsio en epididymitis zonder echo).
• acute urineretentie waarbij complicaties worden vermoed
• verdenking op urosepsis
• obstructieve urolithiasis met tekenen van infectie

De deelnemer krijgt handvatten aangereikt om in te schatten wanneer aanvullend onderzoek zinvol is dezelfde dienst of wanneer dit kan wachten tot de volgende dag. De evidence/diagnostische waarde van het onderzoek bij betreffende aandoeningen wordt besproken.

3. Afwachtend beleid toepassen

De deelnemer kan beoordelen wanneer een afwachtend beleid verantwoord is en welke monitoring of nazorg daarbij hoort. Dit geldt onder andere voor:

• milde balanitis: wat is het aangewezen beleid?
• ongecompliceerde fimosis bij kinderen (welke klasse smeren, hoelang, hoe aanbrengen?)
• urolithiasis zonder alarmsymptomen

4. Behandelbeleid bij veelvoorkomende urologische klachten

De deelnemer kan een passend beleid opstellen bij veelvoorkomende urologische ingangsklachten, zoals:

• epididymitis (incl. praktische L.O.-tips)
• torsio testis (herkennen en direct handelen)
• acute urineretentie (keuze voor wel/geen flipflo-katheter, wel/geen alfablokker)
• Spaanse kraag (praktische tips en trucs – ‘shake hands’, poedersuiker?)

Daarnaast weet de deelnemer welk aanvullend onderzoek passend is en wanneer consultatie van de uroloog nodig is.

Docent: Xavier Mortiers, uroloog Anna Ziekenhuis